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TUhjnbcbe - 2021/7/23 8:17:00
简介:复发性口腔溃疡好发于蠢、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现。周期性复发,疼痛数目不定,溃疡大小不等,为圆形,周围有红晕,溃疡数目不定。一句话总结口腔溃疡,就是:吃饭疼说话疼喝水疼不疼的时候,想起来就疼。口腔溃疡的诱因消化系统疾病及功能紊乱患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统而致病。研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。内分泌变化有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现。月经期出现口腔溃疡主要是由于体内*体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。精神因素有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。遗传因素营养缺失如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。6种情况,尽快就医普通口腔溃疡大家可自行处理,但符合以下特点的口腔溃疡,千万要提高警惕。它们的特点,可用“大舅突发胃疼”6个字方便记忆。“大”:口腔溃疡面积过大,最大直径超过0.5厘米。“舅”:是“久”的谐音,指溃疡长了3周了还不愈合。“突”:是“凸”的谐音,是说这种溃疡的形状,凹凸不平、边界不清。“发”:指除了溃疡,还伴发了其他症状,比如发热、皮疹、腹泻等。“胃”:是“位”的谐音,指这种溃疡的好发部位,常见于舌尖两侧、舌根两侧、两侧颊部。“疼”:是说除了溃疡部位疼,还会伴有其他部位如舌头、牙齿等的疼痛。复发性口腔溃疡如果口腔溃疡经常发生或此起彼伏、反复发作,就是“复发性口腔溃疡”,不容轻视了。其病因及发病机制不明确,目前没有特效的根治方法。一般反复发作的圆形或椭圆形溃疡具有四个特点:红:周围粘膜有红晕带;*:溃疡表面覆盖*色假膜;凹:溃疡中心凹陷;痛:疼痛明显。中西医治疗大不同西医——多种方法,联合治疗常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、糖皮质激素、促进愈合药物等,对于症状较重及复发频繁的患者,可加用糖皮质激素、免疫增强药等,全身用药治疗。中医——六种分型,辨证治疗中医称口腔溃疡为“口疮”,相较于西医,中医治疗更有优势。新发口疮,比较容易治疗,多用清热解毒剂可以见效,常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠*散、桂林西瓜霜等。内服中成药有牛*解毒片、*连上清片、万应胶囊等。

复发性口腔溃疡分6型,看看你属于哪一型?

分型

溃疡特点

临床特点

用药建议

脾胃伏火型

以两颊及唇为主

疼痛难忍,伴有口臭,口干口苦,舌苔厚腻,脘痞胸闷,大便秘结。

清热泻火、凉血通便,可用防风通圣丸、凉隔散、增液麻仁汤、三才封髓丹(减人参、熟地*,加连翘、栀子、大*、薄荷)、清胃散等。

心火上炎型

以舌为主,多在舌尖,舌前部或舌侧缘

疼痛难忍,伴有口渴面赤,心胸烦热,小便赤涩。

宜清心降火、凉血利尿,可用导赤散、泻心汤、收敛固涩药、三才封髓丹(减人参,加桔梗、防风、蒲公英)等

肝郁蕴热型

舌侧缘或唇黏膜及其他部位,米粒大小形状可不规则

伴有情志不舒,肝郁气滞化火,常有情绪改变

宜清肝泻火、理气凉血,可用封髓丹、丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。

阴虚火旺型

经久不愈,反复发作

伴有腰膝,遗精盗汗,骨蒸潮热,舌红少苔。此型多与免疫系统疾病有关。

宜滋阴清热,可用六味地*丸、六味地*汤、知柏地*汤、知柏地*丸、三才封髓丹加玄参、甘露饮等。

脾虚湿困型

以两颊及唇为主,疼痛轻微,周围不红

伴有口淡食少,脘腹胀满,倦怠嗜卧,大便溏稀,舌苔白腻。

可用二陈汤加味、半夏泻心汤加味、理中汤、参苓白术散等。

气血两虚型

症见口舌溃烂

多见于女性,且多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。

宜养血益阴,潜降虚火。宜气血双补,可用补中益气汤、参芪健脾汤、八珍参汤加减等。

复发性口疮,多有虚证,患者病情多数较为复杂,虚实并见,加之湿、热、瘀、毒等夹杂为病,如果不明辨阴阳,对于下焦寒甚,致真阳上浮发作的口疮患者,一味地单纯服用清热解毒剂、养阴剂,不仅达不到治疗效果,可能还会加重患者的虚证。

建议找中医医生,以中药饮片辨证论治为主,比如甘草泻心汤方,自古以来就用于各类粘膜相关性疾病,用于口腔溃疡也屡试不爽,其中的甘草不仅具有解毒功效,现代研究表明甘草的类激素样作用,可以促进愈合。注意,此方需要一段时间的治疗,切不可中途而废。

联合用药方案

转移因子/胸腺素+中药清热解毒药+含漱液+药物贴膜/含片+VC+B族+大蒜油+牙膏+棉签

案例一:

转移因子胶囊+复方金银花颗粒+蜂胶口腔膜+维生素C片+大蒜油+青鹿牙膏+漱口液+棉签

案列二:

转移因子胶囊+西地碘含片+维生素B族片+维生素C片+清火片+青鹿牙膏+漱口液+棉签

配伍原因

转移因子/胸腺素:免疫增强剂提高机体免疫机能。

清热解毒中药:清热解毒药生肌止痛。

含漱液+药物贴膜/含片:消炎、止痛、保护创面,减少外界对溃疡刺激,防止继发感染。

B族维生素:促进细胞代谢,、促进疮面愈合。

维生素C:促进抗体形成,提高机体免疫力。

大蒜油:天然的抗生素可以抗菌消炎。

牙膏:有限治疗溃疡,清洁口腔。

棉签:防止交叉感染。

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(2)同时具有帮助防止牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等问题的作用。若患口腔溃疡,刷牙结束以后上牙膏在口腔内含漱2~3分钟。注意忌吃辛辣煎炸等食物。

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口腔溃疡治疗的三个误区

有些患者认为口腔溃疡是炎症反应,只要自行服用抗生素就可以了。但是,口腔溃疡并不是由细菌感染所导致的,所以抗生素是毫无作用的。

治疗口腔溃疡切忌“跟风”:因为每个人的体质不同,工作性质和生活习惯也有差异,导致口腔溃疡的原因都不尽相同。所以我们应该辨识自身体质,审病求因,因人制宜,才能达到最根本的治疗目的。

偏方,有些偏方说在患处敷白糖、维生素C,可以有效治疗溃疡,这完全是错误的,反而容易刺激创面,不易于愈合。补充维生素和微量元素有利于愈合,但不是通过直接敷于患处的方式。

预防口腔溃疡

经常保持口腔清洁、卫生,每日清洁口腔2~3次,可有效的预防口腔溃疡的发生;

遵循清淡、少食烧烤、腌制和辛辣食物的饮食原则,并保证一定量的水果和蔬菜的摄入,以便补充多种维生素和矿物质;

避免口腔黏膜受损,因为口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生;

平时可多喝菊花茶、莲心茶预防上火;

体质虚弱、口腔溃疡反复发作者,可选用*芪茶,以补气托毒,生肌敛疮;

保证充足的睡眠、保持乐观心态。

温馨提示

口腔溃疡经久不愈,警惕口腔癌、免疫系统疾病。

偶发性口腔溃疡自愈性较强,患者可通过回忆饮食习惯、咬伤经历,再根据可能的发病原因,自行对症下药。

但对于2-3个月即复发,或超过两月不愈的同一处严重口腔溃疡,需要排除龋齿反复刺激引起的溃疡,警惕免疫系统疾病(盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病)和口腔鳞癌等隐性肿瘤的可能,及时就医进行排查。

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