家住*冈浠水的杨爷爷，今年69岁。两年前，因心脏移植术后反复口腔溃疡合并肺部感染在各地治疗效果均不理想，倍受病痛折磨的他慕名医院中医科寻求中医治疗。
患者找到宋主任时满脸愁容，神情抑郁，自称深受口腔溃疡痛疼折磨、无法忍受。询问病史，患者心脏移植术后反复口腔溃疡2年，一直都在用免疫抑制剂，出现了严重的肺部感染，咳嗽，咳痰，发热。口腔溃疡极其严重，口腔灼热感，剧烈疼痛，口水直流，日夜呼叫，医院抗生素，对症支持治疗后无好转，遂来寻求中医药治疗。宋恩峰教授根据患者病情，西医诊断为灼口综合征，中医诊断为口疮。由于患者长期吃抗排异药物出现免疫抑制，不可随便用药，宋教授采用药食同源的莲子心，天冬等四味药让患者泡水喝一周，总费用仅30元钱。一周后杨爷爷的儿子来武汉告知宋教授其父症状消失，恢复正常。患者及其家属对宋恩峰教授的精湛医术及仁心仁爱表示了高度赞扬。宋恩峰教授表示，中医科属于全科性质，会遇到很多疑难杂症，可充分发挥中医药整体观念、辨证论治，根据自身的特定条件出奇制胜。中医在治疗反复发作性口腔溃疡方面也有着丰富经验及良好效果。
口腔溃疡是一种周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，以舌或口腔黏膜的唇、颊、软腭、齿龈等处的黏膜多见，单个或多个发生，大小不等，其形状多为圆形或椭圆形，表面覆盖假膜，中央凹陷，边缘清楚，周围黏膜红肿，溃疡处疼痛明显，有“*、红、凹、痛”等特征。
一、中医如何认识口腔溃疡？
口腔溃疡中医称为“口糜”“口疮”“口疳”，是指发生于口腔黏膜的淡*色或灰白色的溃烂，伴有灼热疼痛，病程呈反复发作的疾病。中医辨证有虚实两种情况。根据辨证的不同，治疗上用药也大不一样。
1、口疮与上火有关
《素问?气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”火是引起口疮的一个重要因素，相对的，口疮也是上火的一个常见症状。能够引起口疮的火中医还指心火、胃火、脾火，即机体内心、肝、脾、胃火相对亢盛均可引起口疮，如舌为心之苗窍，诸痛疡疮皆属于心；脾开窍于口，脾脉挟舌本、散舌下；两颊及齿龈属胃与大肠，故口疮之患，与心脾肝胃积火之关系最为密切。此外，还有口疮久病不愈或久治不愈者，耗气伤阴，虚火愈炽，病及在肾，成阴虚火旺之势。
2、口疮反复发作与正虚有关
朱丹溪曾指出：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚……用理中汤、人参白术甘草补土之虚，干姜散火之标，甚则加附子。或噙官桂，亦妙”。《寿世保元?口舌》：“口疮者……上焦虚热也，补中益气汤主之。”张景岳所谓：“然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者……或以理中汤。”可见，倦怠内伤、身体虚弱而过食寒凉，或脾肾阳虚患者往往由于阳虚而致无根之火上浮。而临床上所见复发性口疮患者，口疮发作与过度疲劳、熬夜、月经前后等因素相关，此皆正虚而不制邪火所致。
二、口腔溃疡与五脏关系密切
口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。
三、中医辨证论治
1.心火炽盛：
口糜肿痛较甚，口角生疮，夜难安卧，小便涩痛，舌红，脉数。
治法：清泻心火。方药：导赤散合六一散（生地、甘草、木通、竹叶、滑石）。
2.胃火上攻
口疮红肿疼痛,胃脘灼热泛酸,饥嘈不适,口臭便秘,舌红,苔*厚,脉滑数。
治法:清胃泻火。方药:玉女煎(生石膏、熟地、知母、牛膝、麦冬
3.阴虚火旺
口疮时作,色白不红,疼痛不甚,伴有腰膝酸软,脑鸣耳鸣,心中懊恼,五心烦热,大便千结,舌红,苔少,脉细。
治法:滋阴降火。方药:少阴甘桔汤合知柏地*丸(桔梗、甘草、川芎、*芩、陈皮、玄参、柴胡、羌活、升麻、葱白、熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、*柏)。
四、护理要点
1.饮食饮食调摄对于防治口疮具有重要意义。一是应该避免食用辛辣刺激之品，如大蒜、姜、椒等；二是避免食用肥甘厚味及煎炸动火之品，如酒、牛羊肉、狗肉、花生、油炸食品等；三是注意增加富含维生素的新鲜食物如橙子、柠檬、西红柿、猕猴桃、苹果等；四是注意饮食结构，合理搭配荤素，注意营养均衡。
２.生活加强身体锻炼，提高机体免疫力；保持情绪畅达，防止郁怒化火，引发口疮；改善生活方式，戒烟戒酒，合理安排睡眠时间，注意口腔卫生，防止滋生细菌，避免复发此外，工作压力过大、生活无规律者，应尽量避免熬夜、过度劳累而伤神动火，保持心情舒畅以防肝郁化火，调整好睡眠，避免失眠而引动心火，对口疮的恢复均有益处。
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编辑/冯艳阳
审核/宋恩峰、唐燕青
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